实施绩效工资后云南省基层医生收入月增631元

一盒青霉素往往要3个月才能到达村卫生所，能不能再快点？社保资金沉淀不断增大，看病费用居高不下，甚至年年上升，怎么办？医改启动4年了，待解难题还很多，今年5月省人大举行了医改专题询问会，提出了11条改进意见，人大代表提出的改进意见落实得怎样？日前，在省十二届人大常委会第五次会议上，省发改委副主任、省医改领导小组办公室主任饶卫对此再次进行报告。他说，药品采购结算的“点对点”模式试点工作也有望年底在全省全面铺开。

　　药物配送慢

　　逐步解决及时配送的问题

　　“在我们村，过去医生出诊要翻山滑溜索，现在修通了两座桥，重病人可以及时送出去。很多村民都加入了新农合，农村缺医少药的状况一年年好转。我觉得医改是很好的，但还是希望，新农合的药品供应能再充足一些，特别是药品配送速度再快些。”昨天，晚报记者电话联系采访了“溜索医生”邓前堆，药品短缺问题依然困扰着他。

　　按规定，新农合的药品实行统一订购、统一招标、统一配送，类似邓前堆这样的村医通常每一个月向乡卫生院订一次自己需要的药品，然后乡卫生院向上汇报，从村到乡到县，最后汇报到州一级卫生机构，统计好药品需求后，统一招标，统一订购，最后统一配送。

　　“这一套流程走下来至少需要一个月时间，有时得等大半年才能拿到想要的药物，比如常用的青霉素，我等了3个月才拿到两盒，满打满算只够13个成年病人输液，而我要服务278户人家，这怎么够啊？”

　　针对这一问题，报告进行了重点分析:“将尽快采取切实有效措施，进一步解决基层医疗机构基本药物配送不及时、不到位及有的药品价格较高的问题。”具体措施包括：完善招标采购操作程序，逐步解决及时配送的问题。建立健全基本药物集中采购交易操作规范和平台24小时值班等项制度。各州市遴选基药配送企业，由生产企业委托负责本辖区范围内基本药物的配送。

　　此外，药品采购结算的“点对点”模式试点工作也有望年底在全省全面铺开。

　　看病贵

　　逐步取消基本医疗药品加成

　　采取有效措施解决社保资金沉淀不断增大，群众看病费用居高不下，甚至年年上升的问题。

　　推进城乡居民大病保险（放心保），从结余基金中提取一定资金，向商业保险机构购买大病保险，解决因大病致贫、返贫的问题；抓紧做好职工医保门诊慢特病政策调整、门诊统筹实施、个人账户购买商业保险的贯彻落实工作；在全省范围内执行新生儿在年度内随父母享受新农合报销补偿，使新生儿得到了医疗保障。

　　不断提高报销比例。明确了2013年职工医保范围内住院报销比例达到80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例分别达到70%以上和75%左右；城镇居民医保普通门诊报销比例由原来的20%提高到25%~50%，年度报销限额由原来的200元提高到400元。

　　针对国家将逐步取消基本医疗机构的药品加成、加大政府投入与调整医疗服务价格的实际，政府应建立起稳定补偿渠道和长效机制，确保取消药品加成后，控制医药费用不合理上涨。不断加大财政投入。自医改启动实施以来，中央和省级财政对基层医疗卫生机构实施基本药物制度和综合改革采取以奖代补的方式予以补助，仅2012年就达67257万元。2013年1~8月，中央已拨付资金41823万元，省级财政已下达资金20787万元。

　　完善基本公共卫生服务项目补助政策。引发了《云南省加强基本公共卫生服务项目管理的指导意见（试行）》，再次明确了要将不低于40%的基本公共卫生服务安排给村医承担。从8月督查情况看，村医获得的基本公共卫生服务收入较过去有明显提高。

　　规范医疗服务价格管理。按照国家要求，组织开展云南省医疗服务价格项目的规范调整工作，通过调整服务收费和财政补助补偿，保障基层医疗机构取消药品加成后人员和业务等支出，逐步建立起稳定的补偿渠道和长效机制，并控制医药费用不合理上涨。

　　待遇低

　　探索二次绩效分配调动积极性

　　针对基层医卫工作者待遇太低的问题，我省将积极探索二次绩效分配，调动工作积极性。实施绩效工资后，基层医疗卫生事业单位人员月平均增加工资631元，全省各级财政每年新增支出6亿元。

　　进一步提高村医收入水平的财政补助政策，拟从2013年起，省级对村医的补助人数从33241人调整为37390人，增加4149人，补助标准从目前每人每月200元提高到平均300元。

　　春城晚报 宋金艳